Tratamento da periodontite

Na limpeza dentária profissional, o médico dentista ou o higienista oral limpa sistematicamente todas as superfícies dentárias. Na periodontite, é especialmente importante limpar e alisar as superfícies radiculares abaixo da margem gengival que estão colonizadas por bactérias.

Além disso, é eliminado tudo o que possa dificultar uma boa higiene oral em casa. Isto inclui os depósitos de tártaro acima da margem gengival e os bordos salientes de coroas ou obturações.

Raramente é possível realizar uma primeira limpeza dentária profissional numa única sessão. Para os doentes com periodontite avançada, são marcadas várias consultas de limpeza dentária.

Nem sempre é fácil pôr em prática uma higiene oral ótima e regular em casa. Um grande desafio é, por exemplo, a limpeza dos espaços entre os dentes. Para estes espaços existem meios auxiliares de higiene oral especiais, chamados escovilhões interdentários. Estes são selecionados individualmente para cada situação na boca, e o doente recebe instruções sobre a sua utilização correta por parte do médico dentista ou do higienista oral.

Durante o tratamento gengival, os doentes aprendem uma técnica de higiene oral adaptada à sua situação. Um bom cumprimento de uma higiene oral ótima em casa é decisivo para o sucesso do tratamento.

Para mais informações sobre instrução de higiene oral, consulte www.oralhygiene-instruction.com.

Um a dois meses após a limpeza dentária profissional, o resultado é avaliado. Nesta reavaliação, o médico dentista verifica também se os doentes conseguem limpar bem os dentes com a higiene oral em casa.

Se for praticada uma boa higiene oral em casa, é de esperar uma clara diminuição da gengivite e uma retração das gengivas. Mesmo que as superfícies das raízes fiquem expostas, no caso ideal serão medidas menos bolsas gengivais residuais com profundidades de sondagem superiores a 3 mm. Nestes casos, o tratamento gengival pode ser concluído e a situação restabelecida pode ser mantida com consultas regulares com o higienista oral.

Se, após a primeira limpeza dentária profissional, ainda forem encontradas bolsas gengivais residuais com mais de 5 mm de profundidade, os depósitos de tártaro que frequentemente persistem podem ser melhor removidos através de tratamento cirúrgico. Além disso, os contornos gengivais podem ser corrigidos e, em determinados casos, pode até tentar-se reconstruir o tecido perdido com o chamado biomaterial (regeneração tecidular guiada).

Os tratamentos gengivais mais complexos demoram frequentemente mais de um ano. Os doentes afetados precisam de compreender o decurso deste tratamento e o que é possível alcançar. Uma boa colaboração do doente, com uma boa higiene oral em casa, deixar de fumar ou uma alteração da alimentação, é imprescindível.

Após o tratamento gengival, o sucesso a longo prazo durante muitos anos só pode ser garantido se os doentes praticarem todos os dias uma higiene oral ótima em casa, evitando assim que as suas gengivas voltem a inflamar devido a novos depósitos bacterianos.

Para um sucesso ótimo a longo prazo, é também importante continuar a ter cuidados profissionais regulares com o higienista oral, para que eventuais problemas recorrentes possam ser detetados e corrigidos a tempo.

Os intervalos destas consultas com o higienista oral são geralmente de três, quatro ou seis meses. A frequência depende da qualidade da higiene oral, da extensão da inflamação gengival e da presença das chamadas bolsas gengivais residuais.

Durante a limpeza dentária profissional, os doentes sentem a dor de formas muito diferentes. Em geral, uma gengiva inflamada é mais sensível do que uma gengiva saudável. É importante saber que todo o tratamento gengival pode ser realizado sob anestesia local.

Outro efeito secundário do tratamento gengival é a retração das margens gengivais após a limpeza dentária profissional. Esta retração leva geralmente ao aparecimento de espaços abertos entre os dentes e a uma maior sensibilidade das superfícies radiculares ao frio ou a alimentos ácidos. Esta maior sensibilidade desaparece normalmente ao fim de alguns meses.

Durante o curso de medicina dentária, os médicos dentistas recebem formação e são avaliados, teórica e praticamente, na deteção e no tratamento da periodontite. Com esta formação, podem tratar autonomamente casos que não sejam demasiado graves. Estes conhecimentos básicos podem ser aprofundados em cursos de formação avançada e noutros eventos oferecidos por universidades, sociedades nacionais de periodontologia e outras instituições.

O tratamento de casos difíceis – em especial de doenças periodontais de progressão rápida em adolescentes e adultos – exige conhecimentos especiais e uma infraestrutura que garanta cuidados periodontais completos a longo prazo. O médico dentista de família pode encaminhar estes doentes para um periodontologista.