Perguntas frequentes

A placa bacteriana nos dentes provoca uma inflamação da margem gengival (gengivite), que se pode estender a toda a estrutura que mantém os dentes no osso maxilar (periodontite). Devido à perda óssea, podem formar-se as chamadas bolsas gengivais junto à margem da gengiva, e os dentes podem ficar soltos e até perder-se.

A gengivite é uma inflamação limitada à margem gengival, enquanto a periodontite pode também provocar a perda de substância do osso maxilar. A diferença entre gengivite e periodontite é que, na gengivite, ainda não há perda das estruturas que mantêm os dentes no lugar. Na gengivite, uma boa higiene oral em casa pode restabelecer gengivas saudáveis. Na periodontite é diferente: uma vez que a inflamação tenha provocado perda óssea no maxilar, o organismo não consegue voltar a reconstruí-lo com uma boa higiene oral em casa.

Se o início da periodontite não for detetado, a valiosa estrutura de ancoragem perde-se em poucos meses. Uma boa higiene oral regular em casa para prevenir a gengivite é, assim, a melhor e mais económica forma de prevenir a periodontite.

Nem toda a retração gengival é causada por periodontite. Se as suas gengivas estiverem a retrair, há duas situações que podem estar na origem:

Por um lado, pode tratar-se de recessões gengivais. Estas são causadas por uma escovagem dos dentes demasiado vigorosa. A força excessiva da escova de dentes lesiona repetidamente a margem gengival. Ao cicatrizar, esta vai recuando cada vez mais, até a raiz do dente por baixo da gengiva ficar exposta. Mesmo que altere os seus hábitos de higiene oral e passe a limpar os dentes com menos força, a recessão gengival não regride.

A periodontite, por outro lado, é uma doença inflamatória que se desenvolve devido à placa bacteriana. Se a periodontite não for tratada, a destruição das estruturas que mantêm os dentes no lugar progride por baixo da margem gengival. Na periodontite, os danos iniciais na estrutura de ancoragem não são visíveis. A margem gengival só recua quando a periodontite já está avançada, e isso pode ser percebido como retração das gengivas, porque as superfícies das raízes dos dentes também ficam expostas.

Só um exame no consultório dentário lhe pode dar a resposta correta.

A periodontite é uma doença inflamatória causada pela placa bacteriana. Se não for tratada, a destruição das estruturas que mantêm os dentes no lugar continua por baixo da margem gengival, invisível do exterior. É precisamente por isso que não é possível detetar a periodontite por si próprio.

No entanto, alguns sinais de inflamação gengival (gengivite) podem ser observados pelo próprio: por exemplo, a margem gengival pode apresentar uma coloração vermelha a vermelho-escura e estar ligeiramente inchada, e pode também notar sangramento das gengivas ao escovar os dentes ou ao usar o fio dentário. Para os fumadores, é importante saber que as suas gengivas tendem a sangrar menos, pelo que se podem enganar na autoavaliação da periodontite.

Por outro lado, há os seguintes sinais de periodontite que podem ser observados pelo próprio: tal como na gengivite, também na periodontite as gengivas podem estar ligeiramente inchadas e avermelhadas. Contudo, como já houve perda de osso maxilar, os dentes podem já ter-se deslocado um pouco e podem ter-se formado espaços abertos entre eles. Na periodontite avançada, os dentes podem ficar mais soltos e a abundante placa bacteriana pode eventualmente provocar mau hálito.

Há várias razões pelas quais pode ter periodontite.

A camada bacteriana nos dentes (placa, biofilme) é a principal causa da periodontite. Algumas espécies bacterianas podem favorecer ainda mais o desenvolvimento da periodontite. Pode ser que tenha tido uma higiene oral insuficiente em casa durante muito tempo ou que seja particularmente afetado(a) pelas espécies bacterianas que podem favorecer o desenvolvimento da periodontite.

Além disso, devem ser tidos em conta fatores de risco como o tabagismo, uma alimentação pouco saudável, uma diabetes não controlada ou o stress. Por último, também fatores genéticos podem desempenhar um papel no desenvolvimento da periodontite, porque a forma como o sistema imunitário reage às bactérias nocivas pode diferir de pessoa para pessoa devido a diferenças genéticas.

Numa conversa inicial, o médico dentista irá determinar se tem fatores de risco. Os fatores de risco conhecidos para a periodontite são uma higiene oral insuficiente em casa, o tabagismo, uma alimentação pouco saudável, a diabetes ou o stress.

Em seguida, o médico dentista ou o higienista oral irá realizar o chamado exame periodontal básico, que demora apenas alguns minutos.

Com uma sonda gengival (sonda periodontal), a profundidade de penetração na margem gengival será medida de forma suave e precisa em locais selecionados.

Depois deste exame básico, só serão efetuadas outras investigações se forem encontrados sinais de perda das estruturas que mantêm os dentes no lugar. Estas investigações incluem o chamado estado periodontal e radiografias adicionais.

Embora seja possível voltar a ter saúde depois de uma periodontite, as suas gengivas não serão restabelecidas no seu estado original.

A periodontite é uma doença inflamatória que provoca danos nas estruturas que mantêm os dentes no lugar. Na periodontite não tratada, estes danos na ancoragem do dente continuam até o dente se perder. Em rigor, o tratamento gengival só consegue travar a inflamação ou mesmo fazê-la desaparecer. Esta situação é descrita como saudável porque, por um lado, os sinais de inflamação desapareceram e, por outro, a destruição adicional das estruturas de ancoragem é interrompida.

Depois do tratamento gengival, o sucesso a longo prazo, ao longo de vários anos, só é garantido se os doentes praticarem uma higiene oral ótima em casa, impedindo todos os dias que nova placa bacteriana volte a provocar inflamação gengival.

Para um sucesso ótimo a longo prazo, é também importante manter cuidados profissionais contínuos com o higienista oral, para que eventuais problemas recorrentes possam ser detetados e corrigidos a tempo.

De acordo com os estudos científicos mais recentes, a periodontite aumenta consideravelmente o risco de complicações com implantes dentários. As complicações dizem respeito, em particular, à ancoragem dos implantes dentários no osso maxilar. Tal como na periodontite, a inflamação bacteriana pode também levar à perda óssea em torno de um implante dentário. Esta doença designa-se peri-implantite. O tratamento da peri-implantite é geralmente muito mais difícil do que o tratamento da periodontite. A peri-implantite não tratada leva à perda do implante afetado.

No entanto, há estudos científicos que confirmam que, após um tratamento gengival bem-sucedido, o risco de peri-implantite é muito menor.

Se tiver periodontite, é absolutamente necessário concluir o tratamento gengival antes da colocação dos implantes dentários e manter também cuidados dentários profissionais regulares a longo prazo, ou seja, consultas com o higienista oral.

Depois do tratamento gengival, o sucesso a longo prazo, ao longo de vários anos, só é garantido se os doentes praticarem uma higiene oral ótima em casa, impedindo todos os dias que nova placa bacteriana volte a provocar inflamação gengival.

Para um sucesso ótimo a longo prazo, é também importante manter cuidados profissionais contínuos com o higienista oral, para que eventuais problemas recorrentes possam ser detetados e corrigidos a tempo.

Os intervalos destas consultas com o higienista oral são geralmente de três, quatro ou seis meses. A frequência depende da qualidade da higiene oral, da extensão da inflamação gengival e da presença das chamadas bolsas gengivais residuais.

Depois de um dente ser arrancado (extração), a mucosa da boca e o osso subjacente ficam geralmente cicatrizados por completo ao fim de algumas semanas ou meses. O espaço deixado pela extração do dente mantém-se em geral inalterado durante muito tempo.

Só ao fim de vários meses pode acontecer que os dentes do maxilar oposto – por lhes faltar o dente antagonista – saiam do seu próprio osso maxilar (extrusão) e avancem para o espaço vazio oposto.

Noutros casos, devido ao espaço entre os dentes, os dentes situados atrás do espaço vazio, no mesmo segmento do maxilar, começam a deslocar-se (mesialização).

Se for necessário restabelecer ou melhorar a capacidade de mastigação, os espaços vazios devem ser reabilitados com próteses dentárias, com ou sem implantes. A reabilitação pode incluir coroas ou pontes fixas ou próteses parciais removíveis.