Diagnóstico de la periodontitis

La propia evaluación de las encías, por ejemplo, en casa frente al espejo, no es suficiente para una evaluación correcta, porque no es posible determinar por sí mismo, si las estructuras de soporte de los dientes ya se han sido dañadas por la inflamación de las encias. Asimismo, no se pueden detectar bolsas periodontales por su cuenta.

Solo el examen clínico correcto en el consultorio dental, con una sonda especial, llamada sonda periodontal, puede proporcionar información sobre si las encías están sanas, hay gingivitis o si ya existe una enfermedad de pérdida de soporte dental (periodontitis).

Con el examen periodontal que toma tan solo unos minutos, puede el odontólogo determinar, si hay problemas con las encías. Es decir, si se trata de una gingivitis o una periodontitis.

Con una sonda especial de encías (sonda periodontal), se mide cuidadosamente y con precisión milimétrica la profundidad de penetración al margen de la encía.

Después de esta breve evaluación, se realizarán exámenes auxiliares solo si se ha encontrado signos de degradación del anclaje del diente. Estas evaluaciones incluyen el llamado periodontograma, así como imágenes radiográficas adicionales.

El examen periodontal se llevará a cabo durante la evaluación clínica con la sonda milimétrica (sonda periodontal), se medirá la profundidad de penetración de la sonda en la bolsa periodontal hasta seis puntos por diente.

De modo que se mide la longitud entre el margen gingival y la parte inferior de la bolsa. Se habla de la llamada profundidad de sondaje. En áreas sanas, la profundidad de sondaje no excederá 3 mm. En lugares donde hay periodontitis y se ha perdido las estructuras del soporte del diente, la profundidad de sondaje puede ser de 4 mm o más.

Además, con el periodontograma se determinará la altura del hueso alveolar (nivel de fijación), el cual igualmente se registra milimétricamente. El estado periodontal es indispensable para el diagnóstico y la planificación del tratamiento de la periodontitis. El estado periodontal se puede registrar y reutilizar en línea de forma en cualquier práctica dental: www.periodontalchart-online.com.

El diagnóstico de la periodontitis puede ser confirmado claramente con radiografías. La toma de radiografías para el diagnóstico de la periodontitis se realiza solo después de completar el examen clínico. De esta manera se puede evitar una exposición excesiva a los rayos X.

En el caso más simple, un examen de rayos X consta de dos imágenes (aleta de mordida) y, en el caso más extenso, hasta 14 imágenes de rayos X o una radiografía panorámica. Las radiografías tomadas deben de representar al hueso que rodea al diente, y así permitir evaluar la gravedad de la pérdida ósea.

En cada radiografía tomada en una clínica dental, se debe verificar la dentición para detectar caries y periodontitis.

Con los análisis microbiológicos modernos, se analiza la composición de las bacterias de la placa microbiana. Las bacterias que se buscan son:

Este estudio adicional se justifica, cuando la información obtenida conduce a una mejora en la terapia y así se puede evitar tratamientos innecesarios.

En el año de 1999, se realizó un primer Workshop internacional para la clasificación de enfermedades periodontales en los Estados Unidos. El cambio más significativo de la Clasificación Europea de 1993 fue que ya no se trataba principalmente de definir las formas de enfermedad en función de la edad del paciente, en el momento del diagnóstico inicial (por ejemplo, periodontitis juvenil y adulta). Se introdujeron los términos de periodontitis crónica y agresiva, así como por ejemplo la periodontitis que puede ser asociada con enfermedades sistémicas.

Sin embargo, la nueva clasificación desde 2018 ya no distingue entre crónica y agresiva. La periodontitis ahora se describe de una manera nueva, basada en la clasificación de la diabetes, con los llamados estadíos y graduaciones.