Диагностика пародонтита

Самостоятельной оценки дёсен, например дома перед зеркалом, для правильной оценки недостаточно, потому что самостоятельно невозможно определить, повреждены ли уже удерживающие структуры зуба воспалением дёсен. Пародонтальные карманы также невозможно обнаружить самостоятельно.

Только тщательное клиническое обследование в стоматологической клинике с помощью так называемого пародонтального зонда позволяет узнать, здоровы ли дёсны, есть ли воспаление десны (гингивит) или имеется заболевание удерживающего аппарата зубов (пародонтит).

Пародонтальный скрининг проводится, чтобы быстро определить, есть ли проблемы с дёснами. Это простой способ выявить гингивит или обнаружить пародонтит.

С помощью пародонтального зонда бережно и точно измеряется глубина проникновения зонда у края десны.

После этого короткого обследования дальнейшие исследования проводятся только при наличии признаков повреждения структур, удерживающих зубы в челюстной кости. К этим дальнейшим исследованиям относятся так называемый пародонтальный статус и дополнительные рентгеновские снимки.

При клиническом обследовании пародонтальным зондом глубина проникновения зонда в пародонтальный карман измеряется с точностью до миллиметра максимум в шести точках на каждом зубе. В частности, измеряется расстояние между краем десны и дном кармана. Это расстояние называется глубиной зондирования. В здоровых участках глубина зондирования составляет не более 3 мм. В участках, где пародонтит уже привёл к разрушению удерживающего аппарата зуба, глубина зондирования может составлять 4 мм и более.

Кроме того, в так называемом пародонтальном статусе точно фиксируется высота челюстной кости (уровень прикрепления). Пародонтальный статус необходим для постановки диагноза и планирования лечения. Пародонтальный статус можно заполнить онлайн в любой стоматологической клинике и использовать повторно: www.periodontalchart-online.com.

Диагноз пародонтита можно окончательно подтвердить только с помощью необходимых рентгеновских снимков. Выбрать рентгеновские снимки, необходимые для диагностики пародонтита, можно только после клинического обследования. Это позволяет избежать чрезмерной лучевой нагрузки.

В простейшем случае рентгенологическое обследование состоит из 2 снимков (интерпроксимальных снимков в прикус), а в самом обширном случае — из так называемой рентгеновской серии, включающей дополнительно до 14 рентгеновских снимков, или из ортопантомограммы (панорамного снимка). Сделанные рентгеновские снимки должны показывать окружающую зуб челюстную кость и позволять оценить степень потери костной ткани.

На каждом рентгеновском снимке, сделанном в стоматологической клинике, зубной ряд необходимо проверять как на кариес, так и на пародонтит.

С помощью современных микробиологических тестов состав зубного налёта исследуется на наличие следующих вредных видов бактерий:

• Prevotella intermedia
• Porphyromonas gingivalis
• Aggregatibacter actinomycetemcomitans
• Treponema denticola

Затраты на эту дополнительную диагностику оправданы, если полученная информация приводит к улучшению лечения или позволяет избежать ненужного лечения.

В 1999 году в США прошёл первый международный семинар по классификации заболеваний пародонта. Важнейшим новшеством по сравнению с европейской классификацией 1993 года было то, что формы заболевания больше не определялись в первую очередь по возрасту пациента на момент первого диагноза (например, ювенильный пародонтит и пародонтит взрослых). Были введены новые формы — хронический и агрессивный пародонтит, а также, например, пародонтит, который может быть связан с общими заболеваниями.

Однако новая классификация, действующая с 2018 года, больше не различает хронический и агрессивный пародонтит. Теперь пародонтит описывается — по аналогии с классификацией сахарного диабета — с помощью стадий и степеней.