تشخيص التهاب دواعم السن

إن التقييم الذاتي للثة، مثلًا في المنزل أمام المرآة، لا يكفي لإجراء تقييم صحيح، لأنه يستحيل أن تحدد بنفسك ما إذا كانت بُنى تثبيت السن قد تضررت بالفعل بسبب التهاب اللثة. كما لا يمكنك اكتشاف الجيوب اللثوية بنفسك.

لا يستطيع تقديم معلومات عمّا إذا كانت اللثة سليمة، أو ما إذا كان هناك التهاب في اللثة، أو ما إذا كان هناك مرض يصيب بُنى تثبيت الأسنان (التهاب دواعم السن)، إلا فحصٌ سريري سليم في عيادة الأسنان باستخدام ما يُسمّى المسبار اللثوي (مسبار دواعم السن).

يُجرى الفحص الأساسي لدواعم السن لتحديد ما إذا كانت هناك أي مشكلات في اللثة بسرعة. وهو طريقة بسيطة لتحديد وجود التهاب اللثة أو لاكتشاف التهاب دواعم السن.

باستخدام المسبار اللثوي (مسبار دواعم السن) يُقاس عمق الاختراق عند حافة اللثة بلطف وبدقة.

بعد هذا الفحص القصير، لا تُجرى فحوص إضافية إلا إذا وُجدت دلائل على تضرر البُنى التي تثبّت الأسنان في عظم الفك. وتشمل هذه الفحوص الإضافية ما يُسمّى مخطط دواعم السن وصورًا إضافية بالأشعة السينية.

في الفحص السريري بالمسبار اللثوي (مسبار دواعم السن)، يُقاس عمق اختراق المسبار في الجيب اللثوي بدقة الملليمتر في ما يصل إلى ستة مواضع لكل سن. وتحديدًا، تُقاس المسافة بين حافة اللثة وقاع الجيب. ويُسمّى ذلك عمق السبر. وفي المواضع السليمة لا يتجاوز عمق السبر 3 مم. أما في المواضع التي أدى فيها التهاب دواعم السن بالفعل إلى تفكك تثبيت السن، فقد يبلغ عمق السبر 4 مم أو أكثر.

إضافةً إلى ذلك، يُسجَّل ارتفاع عظم الفك (مستوى الارتباط) بدقة فيما يُسمّى مخطط دواعم السن. ولا غنى عن مخطط دواعم السن للتشخيص وتخطيط العلاج. ويمكن تسجيل مخطط دواعم السن عبر الإنترنت في أي عيادة أسنان وإعادة استخدامه: www.periodontalchart-online.com.

لا يمكن تأكيد تشخيص التهاب دواعم السن بشكل قاطع إلا بالصور الشعاعية اللازمة. ولا يمكن اختيار الصور الشعاعية اللازمة لتشخيص التهاب دواعم السن إلا بعد الفحص السريري. وبذلك يمكن تجنب التعرض المفرط للإشعاع.

في أبسط الحالات، تتكون نتائج التصوير الشعاعي من صورتين (صور مجنّحة/عضّية)، وفي أشمل الحالات تتكون مما يُسمّى الفحص الشعاعي الكامل مع ما يصل إلى 14 صورة شعاعية إضافية أو صورة شعاعية بانورامية. ويجب أن تُظهر الصور الشعاعية المأخوذة عظم الفك المحيط بالسن، وأن تتيح تقدير شدة فقدان العظم.

في كل صورة شعاعية تُؤخذ في عيادة الأسنان، يجب فحص الأسنان بحثًا عن التسوس وكذلك عن التهاب دواعم السن.

باستخدام الاختبارات الميكروبيولوجية الحديثة، يُفحص تركيب اللويحة السنية بحثًا عن أنواع الجراثيم الضارة التالية:

• Prevotella intermedia
• Porphyromonas gingivalis
• Aggregatibacter actinomycetemcomitans
• Treponema denticola

تكون تكلفة هذا الجهد التشخيصي الإضافي مبررة إذا أدت المعلومات المستخلصة إلى تحسين العلاج أو إذا أمكن تجنب علاج غير ضروري.

في عام 1999 عُقدت في الولايات المتحدة أول ورشة عمل دولية لتصنيف أمراض دواعم السن. وكان أهم جديد مقارنةً بالتصنيف الأوروبي لعام 1993 أن أشكال المرض لم تعد تُحدَّد أساسًا وفقًا لعمر المريض عند التشخيص الأول (مثل التهاب دواعم السن اليفعي والتهاب دواعم السن لدى البالغين). وأُدخل الشكلان الجديدان: التهاب دواعم السن المزمن والتهاب دواعم السن العدواني، وكذلك، على سبيل المثال، التهاب دواعم السن الذي يمكن أن يرتبط بأمراض جهازية.

غير أن التصنيف الجديد المعتمد منذ عام 2018 لم يعد يميّز بين التهاب دواعم السن المزمن والعدواني. إذ يوصف التهاب دواعم السن الآن – على غرار تصنيف داء السكري – من خلال تحديد المرحلة والدرجة.