Periodontitisa diagnostikatzea

Oien auto-ebaluazioa, adibidez etxean ispilu baten aurrean, ez da nahikoa ebaluazio zuzen bat egiteko, ezinezkoa baita norberak zehaztea hortzaren ainguraketa-egiturak jada oien hanturagatik kaltetuta dauden. Poltsa periodontalak ere ezin dira norberak detektatu.

Hortz-klinikan oien sonda (sonda periodontala) deiturikoarekin egindako azterketa kliniko egoki batek bakarrik eman dezake oiak osasuntsu dauden, oien hantura (gingibitisa) dagoen edo hortzen ainguraketa-egituren gaixotasuna (periodontitisa) dagoen informazioa.

Oinarrizko azterketa periodontala oi-arazoak dauden azkar jakiteko egiten da. Gingibitisa dagoen zehazteko edo periodontitisa detektatzeko modu erraza da.

Oi-sonda (sonda periodontala) erabiliz, oien ertzeko sarketa-sakonera poliki eta zehaztasunez neurtzen da.

Azterketa labur honen ondoren, ikerketa gehiago egingo dira barailako hezurrean hortzak mantentzen dituzten egituretan kaltearen zantzuak baldin badaude soilik. Ikerketa gehiago horiek egoera periodontala eta erradiografia osagarriak dira.

Sonda periodontala erabiliz egindako azterketa klinikoan, sondak poltsa periodontalean duen sarketa-sakonera neurtzen da hortz bakoitzeko sei gunetaraino, milimetro baten barruan. Zehazki, oien ertza eta poltsaren hondoaren arteko luzera neurtzen da. Honi zundaketa-sakonera deitzen zaio. Gune osasuntsuetan, zundaketa-sakonera gehienez 3 mm-koa da. Periodontitisak jada hortz-ainguraketaren haustura eragin duen guneetan, zundaketa-sakonera 4 mm edo gehiagokoa izan daiteke.

Gainera, fitxa periodontala deiturikoan, barailako hezurraren altuera (atxikimendu-maila) zehaztasunez erregistratzen da. Fitxa periodontala ezinbestekoa da diagnostikoa egiteko eta tratamendua planifikatzeko. Fitxa periodontala linean erregistratu daiteke edozein hortz-klinikatan eta berrerabili: www.periodontalchart-online.com.

Periodontitisaren diagnostikoa beharrezko erradiografiekin bakarrik baieztatu daiteke behin betiko. Periodontitisa diagnostikatzeko beharrezkoak diren erradiografien aukeraketa azterketa klinikoaren ondoren bakarrik egin daiteke. Horrek erradiazioaren gehiegizko esposizioa saihets dezake.

Kasurik errazenean, erradiografiaren emaitza 2 irudik osatzen dute (bite wing irudiak) eta kasurik zabalenean, erradiografia-azterketa deiturikoak osatzen du, gehienez 14 erradiografia gehigarrirekin edo erradiografia panoramiko batekin. Egindako erradiografia-irudiek hortza inguratzen duen barailako hezurra erakutsi behar dute eta hezur-galeraren larritasuna kalkulatzea ahalbidetu.

Hortz-klinikan egindako erradiografia bakoitzean, hortzeria kariesaren eta periodontitisaren bila aztertu behar da.

Test mikrobiologiko modernoekin, hortz-plakaren osaera bakterio mota kaltegarri hauen bila aztertzen da:

• Prevotella intermedia
• Porphyromonas gingivalis
• Aggregatibacter actinomycetemcomitans
• Treponema denticola

Diagnostiko-ahalegin gehigarri horren kostua justifikatuta dago lortutako informazioak tratamendua hobetzea badakar edo beharrezkoa ez den tratamendua saihestu badaiteke.

1999an, gaixotasun periodontalaren sailkapenari buruzko nazioarteko lehen tailerra egin zen AEBn. 1993ko Europako sailkapenarekin alderatuta, ezaugarri berririk garrantzitsuena gaixotasun-formak jada ez zirela nagusiki definitzen lehen diagnostikoa egiten zen garaian pazienteak zuen adinaren arabera izan zen (adibidez, periodontitis jubenila eta helduena). Periodontitis kroniko eta agresibo forma berriak sartu ziren, baita, adibidez, gaixotasun sistemikoekin lotu daitekeen periodontitisa ere.

Baina 2018tik hona sailkapen berriak ez ditu bereizten periodontitis kronikoa eta agresiboa. Periodontitisa orain —diabetesaren sailkapenarekin bat etorriz— graduen (staging) eta graduen (grading) bidez deskribatzen da.